Eus Van Someren ยินดีรับการเรียกร้องให้ประเมินความคืบหน้า
ในการวิจัยเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมในรูปแบบนี้อย่างมีวิจารณญาณ
ปริศนาอัลไซเมอร์: สิ่งพันกันของภาวะสมองเสื่อมและวัยชรา
มาร์กาเร็ต ล็อค
สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยพรินซ์ตัน: 2013. 9780691149783 | ไอ: 978-0-6911-4978-3
ในการตรวจสอบสภาพจิตใจแบบย่อ ฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ(Mini Mental State Examination) แบบสอบถามที่ใช้ทั่วโลกเพื่อประเมินความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อม คำถามแรกคือ “ตอนนี้เราอยู่ที่ไหน” นั่นคือคำถามหลักของ The Alzheimer Conundrum ของ Margaret Lock การศึกษาทางมานุษยวิทยานี้ย้อนกลับไปในศตวรรษของการต่อสู้กับโรคอัลไซเมอร์ (AD) และสำรวจการแสวงหาความเข้าใจกลไกและองค์กรทางวิทยาศาสตร์ที่จำเป็นในการคลี่คลาย
ล็อคกล้าตั้งคำถามใหญ่ และพร้อมที่จะทำเช่นนั้น เป็นเวลาสิบปีที่เธอศึกษาวิจัยทางระบาดวิทยาและระบบประสาทเกี่ยวกับ AD อย่างเข้มข้น ไปประชุม และสัมภาษณ์ผู้เชี่ยวชาญ บุคคลที่มีความเสี่ยง และผู้ดูแล ผลลัพธ์ที่ได้จะอ่านได้ราวกับไดอารี่การเดินทาง โดยมีความสมดุลระหว่างความผูกพันกับความเที่ยงธรรม Lock เน้นว่าความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์สามารถเร่งและขัดขวางโดยกระบวนทัศน์ ผลประโยชน์ที่พัวพันกันของอุตสาหกรรมยา สื่อ และความเชื่อส่วนบุคคลได้อย่างไร เธอครอบคลุมประวัติของ AD มุมมองที่โดดเด่นเกี่ยวกับสาเหตุของโรค ปัจจัยเสี่ยง เช่น ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย และ biomarkers
เนื้อเยื่อสมองที่ได้รับผลกระทบจากโรคอัลไซเมอร์ เตรียมตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เครดิต: PATRICE LATRON/ดูวิทยาศาสตร์/SPL
ระหว่างทาง Lock จะวิเคราะห์ความตึงเครียด
พื้นฐานสามประการ วิธีแรกคือระหว่างแนวทาง ‘การโลคัลไลเซชัน’ ซึ่งระบุถึงภาวะสมองเสื่อมจากการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทโดยเฉพาะ และวิธีการ ‘การพัวพัน’ ซึ่งรวมถึงปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างจิตใจ สิ่งแวดล้อม อายุ และเหตุการณ์ในชีวิต ประการที่สองอยู่ระหว่างมุมมองที่ AD มีอยู่จริงในการชราภาพและความเข้าใจว่าเป็นพยาธิสภาพที่ชัดเจน ที่สามอยู่ระหว่างจีโนมที่กำหนดขึ้นและมุมมองที่เพิ่มอีพีเจเนติกส์
เส้นทาง AD ที่ Lock ติดตามเริ่มขึ้นในเยอรมนีเมื่อกว่าศตวรรษที่ผ่านมา การค้นพบโรคโดยนักประสาทวิทยา Alois Alzheimer ในปี 1906 และการตั้งชื่อโดยจิตแพทย์ Emil Kraepelin ซึ่งเป็นเพื่อนร่วมงานของเขา ได้อาศัยเทคนิคใหม่ที่นักประสาทวิทยา Camillo Golgi และ Santiago Ramón y Cajal ได้รับรางวัลโนเบล เทคนิคการย้อมสีสำหรับเนื้อเยื่อสมองทำให้สิ่งที่มองไม่เห็นมองเห็นได้และเผยให้เห็นแผ่นโลหะอะไมลอยด์และความพันกันของเส้นประสาทเส้นใยซึ่งถือได้ว่าเป็นผู้เล่นหลักในภาวะสมองเสื่อม
หลังจากพักตัวมานานหลายทศวรรษ งานวิจัย AD ปรากฏขึ้นอีกครั้งบนเวทีในปี 1966 จิตแพทย์ Martin Roth และเพื่อนร่วมงานของเขาได้แนะนำแนวคิดเกี่ยวกับอัลไซเมอร์อีกครั้ง โดยอธิบายถึงการชันสูตรพลิกศพของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมซึ่งไม่ได้แสดงภาวะหลอดเลือดแข็งตัว จากนั้นจึงกลายเป็นผู้ต้องสงสัยหลัก แต่มีคราบจุลินทรีย์จำนวนมากและพันกัน ในปี 1992 นักประสาทวิทยา John Hardy และ Gerald Higgins เสนอว่าการรวมตัวของ amyloid ขัดขวางการส่งสัญญาณของเซลล์ประสาทและทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม เนื่องจากพวกเขาได้กำหนดสมมติฐานเกี่ยวกับแอมีลอยด์-คาสเคด นี่เป็นมุมมองที่โดดเด่นเกี่ยวกับสาเหตุของ AD
NEW ANGLES ON THE BRAIN A Nature ฉบับพิเศษ nature.com/neuroscience2013
ความจำเป็นในการทำความเข้าใจกลไกของโรคและค้นหาเป้าหมายในการป้องกันจึงเป็นเรื่องเร่งด่วน ด้วยความหวาดระแวงของสังคม คาดการณ์ว่าผู้คนราว 66 ล้านคนทั่วโลกจะเป็นโรคสมองเสื่อมในปี 2573 โดยได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาลและอุตสาหกรรมยา ขณะนี้การศึกษากำลังดำเนินการศึกษาที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนในแง่ของขนาดกลุ่มตัวอย่าง การติดตามผล และความครอบคลุม โดยการติดตามพันธุกรรม โครงสร้างสมอง และน้ำไขสันหลัง การศึกษาเกือบทั้งหมดมุ่งเป้าไปที่การกำหนดเส้นทางและกลไกที่เสนอโดยสมมติฐาน amyloid-cascade ส่วนใหญ่สันนิษฐานว่ารถไฟเหาะวิจัยนี้จะเปิดเผยสาเหตุของโฆษณา แต่จะได้ไหม
Lock เชิญชวนผู้อ่านให้มองหาทางเลือกอื่นสำหรับเส้นทางปัจจุบันของเรา เธอนำเสนอแนวคิดหลักในด้านระบาดวิทยา ประสาทวิทยาศาสตร์ และพันธุศาสตร์ ในลักษณะที่เป็นทั้งทางวิชาการและปราศจากรายละเอียดทางเทคนิคที่ไม่จำเป็น มุมมองแบบเบิร์ดอายของล็อคและการผสมผสานแหล่งข้อมูลที่หลากหลายทำให้รู้สึกสดชื่น ตัวอย่างเช่น เธอเขียนถึงความไม่เต็มใจอย่างน่าประหลาดใจของบุคคลที่ได้รับการคัดเลือกสำหรับไบโอมาร์คเกอร์เพื่อเปลี่ยนความเชื่อมั่นของตนเกี่ยวกับความเสี่ยงในการพัฒนา AD เพียงไม่กี่หน้าต่อมา เธอเล่าถึงความไม่เต็มใจของนักวิทยาศาสตร์ที่คล้ายคลึงกันมากที่จะเปลี่ยนความเชื่อมั่นของพวกเขาเกี่ยวกับกลไกที่สภาวะดังกล่าวพัฒนาขึ้น แม้ว่าจะต้องเผชิญกับการค้นพบที่ขัดแย้งกับสมมติฐานของแอมีลอยด์-คาสเคดฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ
